IA per medici: referti e lettere senza il nome del paziente

Chi cerca IA per medici trova soprattutto promesse sulla diagnosi. Nello studio di un medico di base, però, l’assistente si usa per lavoro più minuto: spiegare un referto a chi non l’ha capito, scrivere alla paziente dopo il certificato, preparare l’impegnativa per l’ecografia, riassumere la lettera di dimissione arrivata dall’ospedale.

Sono testi brevi che nascono fra una visita e l’altra, e quasi tutti cominciano con le stesse righe anagrafiche. Sotto viene la parte che interessa davvero all’assistente: diagnosi, valori, terapia, giorni di prognosi.

Prese da sole, quelle righe cliniche non indicano nessuno. Con un nome e un codice fiscale sopra diventano il dato sulla salute di una persona precisa, e con quella persona escono dallo studio. Che cosa togliere, riga per riga, lo trovi nella guida sui referti e l’IA.

In molti paesi l’identificativo sanitario e quello fiscale sono due cose diverse. In Italia no: la tessera sanitaria, spiega l’Agenzia delle Entrate, porta stampato sul davanti il codice fiscale del titolare, e ha sostituito il vecchio tesserino verde. Sul retro c’è la tessera europea, la TEAM.

Così, quando l’accettazione trascrive i dati in testa a un referto, nella stessa riga finiscono il nome, il codice fiscale e le venti cifre del numero di tessera. Il codice fiscale, poi, racconta da solo data e comune di nascita e sesso: per capire che cosa svela anche senza il nome c’è la guida sul codice fiscale e l’IA.

Per questo Nonimo li tratta come due dati distinti, ciascuno con la sua etichetta, e copre anche il numero della ricetta elettronica, l’NRE, quando compare in un’impegnativa.

Il certificato di malattia il medico lo trasmette all’INPS per via telematica, e la paziente riceve un numero di protocollo. La guida dell’Istituto le chiede di prenderne nota e spiega che, con codice fiscale e numero di protocollo, il certificato si visualizza sul sito dell’INPS.

È proprio la coppia che finisce nel promemoria da scrivere con l’assistente, insieme all’indirizzo di reperibilità che la lavoratrice deve controllare. Nell’esempio qui sotto, inventato, li selezioni e premi un tasto, su Mac o su Windows: nome, data di nascita, codice fiscale, tessera, protocollo, via ed email diventano etichette numerate.

Restano leggibili la prognosi e le date, cioè quello che serve per scrivere due righe cordiali. Quando la risposta torna, ripremi il tasto e i dati veri ricompaiono al loro posto, sul tuo schermo.

Il segreto del medico è scritto all’articolo 10 del Codice di deontologia medica della FNOMCeO: copre tutto ciò di cui viene a conoscenza nella sua attività, non si scioglie con la morte del paziente, e il medico deve informarne collaboratori e discenti. Il codice di procedura penale, all’articolo 200, lettera c), aggiunge che medici e professionisti sanitari non possono essere obbligati a deporre su quanto hanno conosciuto per la professione.

Per gli strumenti informatici c’è l’articolo 78, che chiede riservatezza e dati pertinenti. Per riscrivere un referto, pertinenti sono diagnosi e terapia; il numero di tessera no.

Sull’intelligenza artificiale il Garante ha detto la sua nel Decalogo pubblicato il 10 ottobre 2023: dieci punti pensati per i servizi sanitari nazionali, fra cui integrità e riservatezza e la supervisione umana. Lo studio privato non è il suo destinatario, ma la linea è chiara: i dati sulla salute restano dati sulla salute anche dentro un algoritmo, come ricorda la guida sui dati sensibili.

Nonimo non è un altro assistente: si mette davanti a quello che lo studio usa già, che sia ChatGPT, Claude o Copilot, e lavora sul computer del medico.

Si installa su Windows 10 e 11 o su un Mac recente, e la prima prova si fa su un certificato vecchio, guardando che cosa leggerebbe l’assistente.

Nella medicina di gruppo, con più postazioni, chi segue l’informatica può distribuire per policy un’estensione del browser che copre i dati anche se nessuno preme il tasto. Il segreto resta un dovere tuo: Nonimo toglie dal testo chi è la paziente, e lascia il caso clinico.