Arztbericht mit ChatGPT: was Schweizer Praxen beachten müssen

Ein Diktat abtippen lassen, den Bericht an den Zuweiser glätten, einen Austrittsbrief ins Italienische bringen: Für solche Arbeiten öffnen viele Praxisteams inzwischen einen Chat mit einem Sprachmodell. Was dabei mit dem Namen der Patientin passiert, fragt vor dem Einfügen kaum jemand.

Diese Seite stützt sich vor allem auf «KI in der medizinischen Dokumentation», erarbeitet 2025 vom Amt für Wirtschaft des Kantons Zürich und dem ITSL der Universität Zürich. Was Nonimo sonst für Praxen bietet, steht auf der Seite für Arzt- und Gruppenpraxen.

Diktat, Arztbericht, Übersetzung: welche Aufgaben die KI übernimmt

Der Zürcher Leitfaden ordnet acht Anwendungsfälle ein, darunter das abgetippte Diktat und den übersetzten Bericht. Die Grenze verläuft dort, wo ein Werkzeug nicht mehr nur Sprache bearbeitet, sondern zusammenfasst, bewertet oder Hinweise gibt. Dann kann es als Medizinprodukt gelten.

Sprachliche Überarbeitung und Übersetzung eines Berichts sind in der Regel kein Medizinprodukt. Der Leitfaden nennt sie trotzdem einen Grenzfall, weil eine Umformulierung den fachlichen Gehalt verschieben kann. Für Sprachmodelle gibt es kein Sondergesetz; massgeblich ist das Datenschutzgesetz mit seinen allgemeinen Grundsätzen.

Für einen Patientenbrief in einfacher Sprache braucht kein Modell Namen oder Geburtsdatum. Meine Faustregel bei Diktaten: Personalien gar nicht erst ins Mikrofon sprechen und sie später in der Praxissoftware ergänzen.

Muss die Patientin vom KI-Einsatz erfahren? Der Zürcher Leitfaden

Eine ausdrückliche Pflicht, über KI-Werkzeuge zu informieren, kennt das Schweizer Recht nicht. Der Leitfaden knüpft deshalb an die Aufgabe des Werkzeugs an. Rein administrative Arbeit, ein Ersatz für bisherige Handarbeit und reine Unterstützung brauchen keine gesonderte Information.

Anders liegt es, wenn Patientinnen direkt mit einem Chatbot schreiben, wenn das System in Diagnostik oder Therapie eingreift oder wenn Daten zu einem Cloud-Anbieter gehen. Wo doch eine Einwilligung nötig wird, zeigt der Text zum Berufsgeheimnis im KI-Chat die Wege.

Auch SAMW und FMH verlangen, dass die Bearbeitung für die Patientin erkennbar ist; im August 2025 kamen acht Empfehlungen der FMH zu Sprachmodellen dazu. Meine Empfehlung ist ein Satz zur KI in der Datenschutzerklärung der Praxis: Er erspart Rückfragen am Empfang.

Ist ein Bericht ohne Namen anonym? Was Zürich dazu schreibt

Schon der Name einer Patientin im Zusammenhang mit einer Ärztin ist nach dem Zürcher Leitfaden ein Gesundheitsdatum, etwa bei einer Terminanfrage. Gesundheitsdaten zählen nach Art. 5 lit. c DSG zu den besonders schützenswerten Personendaten.

Den Namen zu streichen macht einen Bericht aber nicht anonym. Geburtsdatum, Wohnort und eine seltene Krankheit können eine Person verraten. Ersetzt die Praxis den Namen durch einen Code und führt eine Liste dazu, ist das laut Leitfaden ausdrücklich keine Anonymisierung. Solche pseudonymisierten Daten bleiben Personendaten.

Platzhalter verkleinern also, was der Anbieter sieht, ohne den Text anonym zu machen. Meine Sorge gilt dann der seltenen Diagnose und der kleinen Gemeinde: Beide gehören zusätzlich verallgemeinert. Wie Platzhalter, Schlüssel und Anbieter zusammenspielen, erklärt der Text zur Pseudonymisierung von Kundendaten.

Sind Dokumente bei ChatGPT sicher? Konto, Cloud und Vertrag

Im Oktober 2026 hat das BACS zusammen mit dem EDÖB vor «Oversharing» gewarnt und Patientendaten ausdrücklich als Beispiel genannt. Fliessen Eingaben ins Training, lassen sie sich laut BACS faktisch nicht zurückholen. Ein privates Konto ist für Berichte deshalb der falsche Ort.

Läuft der Bericht über einen Cloud-Dienst, ist der Anbieter nach dem Zürcher Leitfaden Auftragsbearbeiter nach Art. 9 DSG, und das setzt einen Vertrag voraus. Welche Zusagen OpenAI für welches Konto macht, steht im Text zu ChatGPT und dem Schweizer Datenschutz.

Das Berufsgeheimnis verlangt mehr als einen Vertrag: eine Verschlüsselung, deren Schlüssel der Anbieter nicht hat, oder seine Einbindung als Hilfsperson. Beides ist bei grossen Anbietern schwer zu haben. Mein Massstab ist darum, was gar nicht erst hineingeht.

Patientendokumentation in der Arztpraxis: wohin der KI-Entwurf gehört

Massgeblich bleibt die Krankengeschichte in Ihrer Praxissoftware, nicht der Chatverlauf. Im Kanton Zürich verlangt § 13 des Gesundheitsgesetzes laut Merkblatt der Gesundheitsdirektion, dass alle relevanten Befunde und alle Berichte darin stehen und die Urheberschaft jedes Eintrags ersichtlich ist.

Elektronische Einträge müssen datiert, unveränderbar gespeichert und jederzeit abrufbar sein. Aufzubewahren ist die Dokumentation zehn Jahre nach Abschluss der Behandlung; wegen der seit 2020 längeren Verjährung empfiehlt die Gesundheitsdirektion 20 Jahre.

Der Zürcher KI-Leitfaden rät, KI-Inhalte zu kennzeichnen und die Freigabe bei Fachpersonen zu lassen. Meine Reihenfolge: erst den Bericht ablegen, dann den Chat löschen; wie Sie ihn samt Verlauf löschen, steht in der Anleitung dazu.

Praxisteam und Pannen: wenn doch Patientendaten im Chat landen

Art. 321 StGB nennt neben Ärztinnen ausdrücklich ihre Hilfspersonen, also auch die MPA. Laut Zürcher Merkblatt dürfen Hilfspersonen nur auf die Patientendaten zugreifen, die sie für ihre Funktion brauchen. Gegen Werkzeuge ohne Freigabe empfiehlt der KI-Leitfaden geprüfte Lösungen und interne Richtlinien.

Meine Erwartung: Eine schriftliche Regel wirkt mehr als jede Stichprobe. Eine Vorlage, die sich auf eine Praxis zuschneiden lässt, bietet das Muster einer KI-Richtlinie.

Ist trotzdem ein Name im Chat gelandet, verlangt Art. 24 DSG eine Meldung an den EDÖB, wenn voraussichtlich ein hohes Risiko für die Patientin besteht. Wie Sie das einschätzen, zeigt der Leitfaden zur Meldung an den EDÖB.

Arztbericht mit Platzhaltern: was der Chat zu sehen bekommt

Nonimo ersetzt auf Ihrem Computer Namen, beschriftete Geburtsdaten, Patientennummern, Telefonnummern mit +41, E-Mail-Adressen, IBAN und AHV-Nummern durch Platzhalter, bevor der Text im Chat steht. Kopieren Sie die Antwort zurück, stehen die Angaben wieder an ihrem Platz.

Im Beispiel unten blieb die Nummer der Versichertenkarte stehen; solche Reste markieren Sie und wählen «Maskieren». Für einzelne Berichte als PDF oder Word gibt es die Werkzeuge für Dokumente.

Mein Vorschlag für die nächste Sprechstunde: den Personalienblock gar nicht erst kopieren und den Rest durch die App laufen lassen. Wie der Ablauf vom Markieren bis zur Antwort aussieht, zeigt unsere Seite für die Schweiz.

Wie Ihr Kanton und Ihre Aufsicht einen konkreten Fall beurteilen, kann diese Seite nur vorbereiten, nicht vorwegnehmen.

Quellen

• Kanton Zürich, «KI in der medizinischen Dokumentation», Innovation-Sandbox für KI (2025): Informationspflicht je nach Aufgabe, Einwilligung, Anonymisierung, Cloud, Anwendungsfälle, Empfehlungen.
• Gesundheitsdirektion Kanton Zürich, Merkblatt Medizin (Änderung vom 30. Oktober 2025): § 13 und § 15 GesG, Patientendokumentation, Aufbewahrung, Hilfspersonen, HIN-gesicherte Adresse.
• Schweizerisches Strafgesetzbuch, Art. 321: Hilfspersonen, Einwilligung, schriftliche Bewilligung.
• Datenschutzgesetz (DSG), SR 235.1: Art. 2, 5 lit. c, 8, 9 und 24.
• SAMW / FMH, Rechtlicher Leitfaden, Kapitel 6.7 «KI in der Medizin» (aktualisiert am 12. August 2026): Erkennbarkeit der Bearbeitung, kein spezifisches KI-Gesetz, FMH-Empfehlungen vom 14. August 2025.
• FMH, SAQM-Newsletter 06/2025: Bericht und acht Empfehlungen der FMH zu grossen Sprachmodellen.
• BACS, «KI im Berufsalltag: Chancen nutzen, Daten schützen» (16. Oktober 2026): Oversharing, Patientendaten als Beispiel, Firmenkonten.
• BAG, TARDOC und Ambulante Pauschalen: ersetzen TARMED ab 1. Januar 2026.

Abgerufen am 10. November 2026.