KI für Ärzte: Zuweisung, Kostengutsprache, Arztzeugnis
Nach der Sprechstunde wartet die Schreibarbeit: die Zuweisung an die Orthopädin, das Gesuch um Kostengutsprache an die Krankenkasse, ein Verlaufsbericht für die Unfallversicherung, das Arztzeugnis für den Arbeitgeber. Ein Sprachmodell macht aus den Stichworten in der Krankengeschichte einen lesbaren Brief, und genau deshalb wird kopiert. Im Kopf jedes Auszugs steht, wer behandelt wird: Name, Geburtsdatum, AHV-Nummer, Patientennummer, Telefon.
Medizinisch braucht der Brief anderes: Befund, Verlauf, bisherige Therapie und die Frage an die Kollegin. Nonimo zieht die Grenze am Praxiscomputer. Die Personalien werden ersetzt, der Fall bleibt lesbar, und das Modell liefert einen sachlichen Entwurf, den Sie danach prüfen und unterschreiben.
Wie viel aus der Krankengeschichte überhaupt in einen Prompt gehört und was besser im Praxisinformationssystem bleibt, zeigt der Leitfaden zu Patientendaten und KI in Haus- und Gruppenpraxis, mit Beispielen aus dem Alltag einer Praxis.
Die Zuweisung zur Knieprothese, vom Praxiscomputer aus
Am Computer der Praxis heisst das: Abschnitt markieren, Taste drücken, im Chat einfügen. Nonimo ersetzt die Personalien unter Windows wie auf dem Mac, bevor der Text die Praxis verlässt. Was bei ChatGPT, Claude oder Copilot nie eintrifft, kann dort weder gespeichert noch zum Training eines Modells verwendet werden, egal mit welchem Konto die Praxis arbeitet.
In der erfundenen Zuweisung unten heisst der Patient danach [PERSON_1], sein Geburtsdatum [GEBURTSDATUM_1], die AHV-Nummer [AHV_CH_1], die Patientennummer [PATIENTENNUMMER_1] und das Telefon [TELEFON_1]. Gonarthrose rechts, acht Monate Schmerzen, Physiotherapie ohne Besserung, Gehstrecke unter 500 m und die Frage nach einer Knieprothese bleiben stehen: Aus genau diesen Angaben entsteht der Brief an die Orthopädie.
Die KI antwortet mit denselben Platzhaltern. Sie kopieren den Entwurf, drücken die Taste ein zweites Mal, und Nonimo setzt die Personalien wieder ein; wer [PERSON_1] ist, weiss nur der Praxiscomputer. Ist der Bericht schon ein Word-Dokument, erklärt der Leitfaden, wie Sie einen Arztbericht in Word vor dem Hochladen schwärzen.
Vorher: was eingefügt wird
Zuweisung an die Orthopädie Patient: Urs Rüegg Geboren am 09.08.1957 AHV-Nr. 756.0000.0000.19 Patientennummer: 000123 Telefon: +41 44 000 00 00 Gonarthrose rechts, Schmerzen seit acht Monaten, Physiotherapie ohne Besserung, Gehstrecke unter 500 m. Bitte um Beurteilung einer Knieprothese. Formuliere daraus einen kurzen, sachlichen Zuweisungsbrief.
Nachher: was beim Sprachmodell ankommt
Zuweisung an die Orthopädie Patient: [PERSON_1] Geboren am [GEBURTSDATUM_1] AHV-Nr. [AHV_CH_1] Patientennummer: [PATIENTENNUMMER_1] Telefon: [TELEFON_1] Gonarthrose rechts, Schmerzen seit acht Monaten, Physiotherapie ohne Besserung, Gehstrecke unter 500 m. Bitte um Beurteilung einer Knieprothese. Formuliere daraus einen kurzen, sachlichen Zuweisungsbrief.
Arztgeheimnis nach Art. 321 StGB: wer es trägt und was es schützt
Das Arztgeheimnis ist Strafrecht. Art. 321 StGB erfasst Ärztinnen, Zahnärzte, Chiropraktoren, Apothekerinnen, Psychologen, Physiotherapeutinnen und weitere Gesundheitsberufe, und mit ihnen ausdrücklich die Hilfspersonen. In der Praxis ist das die MPA am Empfang ebenso wie die Person, die im Sekretariat Berichte tippt. Geschützt ist, was im Beruf anvertraut oder wahrgenommen wurde, und die Pflicht endet nicht, wenn jemand die Praxis aufgibt.
Straflos wird eine Offenbarung namentlich mit Einwilligung des Patienten oder mit schriftlicher Bewilligung der Aufsichtsbehörde. Eine Einwilligung, Befunde einem KI-Anbieter zu zeigen, holt im Praxisalltag kaum jemand ein. Ob ein Prompt mit Name und Diagnose schon ein Offenbaren ist, entscheidet kein Programm; sicher ist nur, dass ein Platzhalter beim Anbieter niemanden verrät. Wie weit die Schweigepflicht reicht, auch für Pflege und Therapie, steht im Leitfaden zum Berufsgeheimnis im Gesundheitswesen und KI.
Dazu kommen das Gesundheitsgesetz des Kantons und für FMH-Mitglieder die Standesordnung. Halten Sie in einer Weisung fest, wer in der Praxis welche Werkzeuge nutzt. Nonimo ersetzt keine dieser Regeln, es wirkt an dem einen Punkt, an dem ein Text sonst die Praxis verlassen würde.
Diagnose, Versichertennummer, Patientennummer: was Nonimo tauscht
Nonimo tauscht Namen mit Bezeichnung wie «Patient:», Geburtsdaten, AHV-Nummern, Patientennummern, Telefonnummern mit +41, Mailadressen, Adressen und IBAN. Die AHV-Nummer, die im Dossier oft als Versichertennummer geführt wird, erscheint im Chat als [AHV_CH_1]. Die Nummer auf der Versichertenkarte kann stehen bleiben; markieren Sie sie und wählen Sie „Maskieren“. Jede Ersetzung ist am Bildschirm sichtbar und mit einem Klick rückgängig zu machen.
Diagnose, Befund und Verlauf bleiben im Text, sonst könnte die KI nicht helfen. Daten über die Gesundheit sind nach Art. 5 Bst. c DSG besonders schützenswert, auch ohne Namen daneben, solange die Person über den Zusammenhang bestimmbar bleibt. Was diese Kategorie für den Einsatz von KI heisst, erklärt der Leitfaden, weshalb Gesundheitsdaten im DSG besonders geschützt sind.
Ein Beispiel aus dem Alltag: Das Arztzeugnis für den Arbeitgeber nennt Dauer und Grad der Arbeitsunfähigkeit, nicht die Diagnose, und für einen solchen Text braucht auch die KI keine. Bei seltenen Krankheiten, bekannten Personen oder in einem kleinen Dorf kann der Zusammenhang schon reichen. Kürzen Sie den Fall deshalb auf das, was die Frage verlangt, und lesen Sie die Fassung, bevor sie hinausgeht.
KI in Hausarzt- und Gruppenpraxis: Preis und Start
Die App läuft auf Windows 10 und 11 und auf dem Mac ab macOS 14. Sinnvoll ist sie zuerst an den Computern, an denen in der Praxis heute schon Texte in ChatGPT, Claude oder Copilot landen: in der Einzelpraxis am Platz der Ärztin, in der Gruppenpraxis im Sekretariat, wo die meisten Berichte entstehen.
Personal und Team bezahlen Sie monatlich oder jährlich, im Team pro Person; was das ausmacht, zeigen die Preise für Praxen und Einzelpersonen.
Für alle Plätze verteilt die IT die Erweiterung für den Browser per Richtlinie; sie greift, bevor ein KI-Werkzeug den Text liest. Welche Werkzeuge das Praxisteam nutzen darf und was vor dem Einfügen zu prüfen ist, regelt eine Weisung zum KI-Einsatz in der Praxis. Fragen zur Einführung beantworten wir unter hello@nonimo.ai.
Was in der Praxis gefragt wird
Dürfen Ärztinnen und Ärzte ChatGPT für Berichte nutzen?
Mit erkennbaren Patientendaten ist das heikel. Art. 321 StGB schützt alles, was der Ärztin im Beruf anvertraut wird, und straflos ist die Offenbarung etwa mit Einwilligung der Patientin. Mit Nonimo erreichen Name, Geburtsdatum, Patientennummer und Kontaktdaten den Chat gar nicht: Am Praxiscomputer werden sie durch Platzhalter ersetzt und beim Kopieren der Antwort wieder eingefügt.
Gilt das Arztgeheimnis auch für die MPA?
Ja. Art. 321 StGB nennt die Hilfspersonen ausdrücklich, also auch die Medizinische Praxisassistentin am Empfang, im Labor oder im Sekretariat. Lässt sie eine Zuweisung von ChatGPT formulieren, arbeitet sie unter derselben Pflicht wie die Ärztin. Nonimo gehört deshalb an jeden Computer der Praxis, an dem Texte aus der Krankengeschichte kopiert werden.
Und das Gesuch um Kostengutsprache an die Krankenkasse?
Die KI hilft, die medizinische Begründung klar aufzubauen, etwa für ein Medikament ausserhalb der Spezialitätenliste. Name, Geburtsdatum, AHV- und Patientennummer ersetzt Nonimo; Diagnose, Vortherapien und Begründung bleiben im Text. Die Nummer der Versichertenkarte kann stehen bleiben: Markieren Sie sie und wählen Sie „Maskieren“, bevor Sie einfügen.
Welche Patientendaten ersetzt Nonimo?
Namen mit Bezeichnung wie «Patient:», Geburtsdaten, AHV-Nummern, Patientennummern, Telefonnummern mit +41, Mailadressen, Adressen und IBAN. Befund, Verlauf und Fragestellung bleiben lesbar, denn damit arbeitet die KI. Was trotzdem stehen bleibt und weg soll, markieren Sie von Hand und wählen „Maskieren“.
Hat Nonimo Zugriff auf das EPD oder die Praxissoftware?
Nein. Nonimo greift weder auf das elektronische Patientendossier noch auf Ihr Praxisinformationssystem zu. Es verarbeitet nur den Text, den Sie selbst markieren, zum Beispiel einen Abschnitt aus der Krankengeschichte für einen Bericht. Die Platzhalter entstehen auf Ihrem Computer, die Zuordnung zu den echten Angaben bleibt dort, und Ihr Text erreicht uns nicht.
Was kostet Nonimo für eine Praxis?
Personal und Team kosten gleich viel, beim Team pro Person, und beide ohne Wortlimit; die Beträge stehen auf der Preisseite. Den ersten Versuch machen Sie mit dem Einstiegstarif: 100'000 Wörter im Monat, weder Konto noch Kreditkarte nötig. In einer Gruppenpraxis verteilt die IT die Browsererweiterung per Richtlinie an alle Plätze; melden Sie sich unter hello@nonimo.ai.